CNN
–
MifepristonEen van de twee medicijnen die worden gebruikt voor abortussen voor medicijnen, kan nog steeds worden gemaild naar patiënten zonder een persoonlijk bezoek aan een arts na de US Hooggerechtshofafwijzing van een rechtszaak Uitdagende regulering van de abortuspil.
“Terwijl veel vrouwen verkrijgen Medicatie abortus Van een kliniek of hun OB-GYN, anderen verkrijgen de pillen op zichzelf om hun abortus zelf te induceren of zelf te beheren, ‘zei Dr. Daniel Grossman, een professor in verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen aan de Universiteit van Californië, San Francisco.
“Een groeiend aantal onderzoek geeft aan dat zelfbeheerde abortus veilig en effectief is,” zei hij.
Mifepistone blokkeert het hormoonprogesteron, dat nodig is om een zwangerschap door te gaan. Het medicijn is Goedgekeurd om een zwangerschap te beëindigen door 10 weken zwangerschap, wat “70 dagen of minder is sinds de eerste dag van de laatste menstruatie,” Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration.
In een medicatie -abortus wordt een tweede medicijn, misoprostol, binnen de komende 24 tot 48 uur genomen. Misoprostol zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt, waardoor kramp en bloedingen ontstaat. Goedgekeurd voor gebruik in andere omstandigheden, zoals het voorkomen van maagzweren, is het medicijn al tientallen jaren beschikbaar bij apotheken.
Samen zijn de twee medicijnen algemeen bekend als de ‘abortuspil’, die nu wordt gebruikt in meer dan de helft van de abortussen in de Verenigde Staten, Volgens het Guttmacher Instituteeen onderzoeksgroep die abortusrechten ondersteunt.
“Sommige mensen doen dit omdat ze geen toegang hebben tot een kliniek-vooral in staten met juridische beperkingen op abortus-of omdat ze een voorkeur hebben voor zelfzorg,” zei Grossman, die ook de directeur is van Nieuwe normen in reproductieve gezondheid bevorderen, Een onderzoeksgroep die de voor- en nadelen van het reproductieve gezondheidsbeleid evalueert en studies publiceert naar Hoe abortus de gezondheid van een vrouw beïnvloedt.
Wat gebeurt er tijdens een medicatie -abortus? Om erachter te komen, sprak CNN met Grossman. Dit gesprek is gecondenseerd en bewerkt voor duidelijkheid.
CNN: Wat is het verschil tussen een first-trimester medicatie-abortus en Een vacuümspiratie In termen van wat een vrouw ervaart?
Dr. Daniel Grossman: Een vacuümspiratie wordt meestal uitgevoerd onder een combinatie van lokale verdoving en orale pijnmedicijnen of lokale verdoving samen met intraveneuze sedatie, of wat bewuste sedatie wordt genoemd.
Een injectie van lokale verdoving wordt gegeven aan het gebied rond de baarmoederhals en de baarmoederhals is zacht uitgezet of geopend. Zodra de baarmoederhals is geopend, wordt een kleine stro-achtige buis in de baarmoeder geplaatst en wordt een zacht vacuüm gebruikt om het zwangerschapsweefsel te verwijderen. In tegenstelling tot wat sommigen zeggen, als de procedure voor negen weken of zo wordt gedaan, Er is niets in het weefsel dat herkenbaar zou zijn als onderdeel van een embryo.
De aspiratieprocedure duurt slechts een paar minuten. Dan wordt de persoon een tot twee uur waargenomen totdat elke sedatie is versleten. We volgen ook elke patiënt op zeer zeldzame complicaties, zoals zware bloedingen.
Een medicatie -abortus is een meer langdurig proces. Na het innemen van de pillen kan bloedingen en krampen optreden gedurende een periode van dagen. Bloedingen is meestal het zwaarst wanneer de werkelijke zwangerschap wordt uitgezet, maar dat bloeden verlicht meestal binnen een paar uur. Gemiddeld blijven mensen ongeveer twee weken of zo milde bloedingen hebben, wat iets langer is dan na een vacuümspiratie.
Misselijkheid, braken, koorts, koude rillingen, diarree en hoofdpijn kunnen optreden na het gebruik van de abortuspil, en iedereen die een succesvolle medicatie -abortus heeft, meldt meestal enige pijn.
In feite kan de pijn van medicatie -abortus behoorlijk intens zijn. In de studies die ernaar hebben gekeken, is het gemiddelde maximale niveau van pijn dat mensen rapporteren ongeveer zeven tot acht van de 10, met 10 het hoogst. Mensen zeggen echter ook dat de pijn kort kan zijn, een piek, net zoals de zwangerschap wordt uitgezet.
Het niveau van krampen en pijn kan afhangen van de lengte van de zwangerschap en of iemand al dan niet eerder is bevallen. Een medische abortus na zes weken of minder zwangerschap heeft bijvoorbeeld doorgaans minder pijn en krampen dan één die na negen weken wordt uitgevoerd. Mensen die zijn bevallen hebben over het algemeen minder pijn.
CNN: Wat kan er worden gedaan om te helpen met de pijn van een medicijnabortus?
Grossman: Er zijn zeker dingen die kunnen worden gebruikt om te helpen met de pijn. Onderzoek heeft aangetoond dat ibuprofen is beter dan Acetaminophen voor het behandelen van de pijn van medicatie -abortus. We adviseren mensen meestal om 600 milligram om de zes uur of zo te nemen als dat nodig is.
Sommige mensen nemen tramadol, een narcotisch analgetic of vicodin, een combinatie van acetaminophen en hydrocodon. Recent onderzoek Ik was betrokken bij gevonden medicijnen zoals tramadol kunnen nuttig zijn als het profylactisch wordt genomen voordat de pijn begint.
Een ander succesvol regime dat we hebben bestudeerd gecombineerd ibuprofen met een misselijkheidsmedicine genaamd metoclopramide dat ook hielp met pijn. Anders dan ibuprofen, vereisen deze medicijnen een recept.
Een andere studie wees uit dat een TENS -apparaat, dat staat voor transcutane elektrische zenuwstimulator, helpt bij de pijn van medicatie -abortus. Het werkt door pads die de buik opzetten die de zenuwen stimuleren door milde elektrische schokken, waardoor de pijnsignalen worden verstoord. Dat is iets dat mensen zonder recept konden krijgen.
Pijn kan een over het hoofd gezien probleem zijn met medicatie -abortus, omdat, eerlijk gezegd, als clinici, we er niet zijn met patiënten wanneer ze in hun huizen zijn die hier doorheen gaan. Maar omdat we meer onderzoek hebben gedaan naar de ervaringen van mensen met medicatie -abortus, is het vrij duidelijk geworden dat pijncontrole echt belangrijk is. Ik denk dat we de pijn beter moeten behandelen en deze opties beschikbaar kunnen stellen voor patiënten.
CNN: Zijn er gezondheidsproblemen die het gebruik van een medicatie -abortus onverstandig maken?
Grossman: Het ondergaan van een medicatie -abortus kan gevaarlijk zijn als de zwangerschap ectopisch is, wat betekent dat het embryo zich buiten de baarmoeder ontwikkelt. Het is zeldzaam, gebeurt in ongeveer 2 uit Elke 100 zwangerschappen – en het lijkt nog zeldzamer te zijn bij mensen die op zoek zijn naar medicatie -abortus.
Mensen die eerdere bekken, eileider of buikchirurgie hebben ondergaan, lopen een hoger risico op een ectopische zwangerschap, evenals mensen met een geschiedenis van bekkenontstekingsziekten. Bepaalde seksueel overdraagbare infecties kunnen het risico verhogen, net als roken, een geschiedenis van onvruchtbaarheid en gebruik van onvruchtbaarheidsbehandelingen zoals in vitro bemesting.
Als een persoon antistollings- of bloeddunner wordende medicijnen gebruikt of een bloedingsstoornis heeft, wordt een medicijnabortus niet geadviseerd. Het langdurige gebruik van steroïden is een andere contra-indicatie voor het gebruik van de abortuspil.
Iedereen die een intra -uteriene apparaat gebruikt, of spiraaltje, moet het laten verwijderen voordat hij mifepriston neemt omdat het gedeeltelijk kan worden uitgezet tijdens het proces, wat pijnlijk kan zijn.
Mensen met chronische bijnierfalen of die een zeldzame aandoening hebben geërfd, genaamd porfyrie zijn geen goede kandidaten.
CNN: Zijn er tekenen van problemen waar een vrouw op moet kijken na het ondergaan van een medicatie -abortus?
Grossman: Het kan gebruikelijk zijn om lage koorts te hebben in de eerste paar uur na het nemen van misoprostol, het tweede medicijn in een medicatie-abortus. Als iemand een lage graad koorts heeft-100,4 graden tot 101 graden Fahrenheit-die meer dan vier uur duurt, of een hoge koorts heeft van meer dan 101 graden Fahrenheit na het innemen van de medicijnen, moeten ze worden geëvalueerd door een zorgverlener.
Zware bloedingen, dat twee of meer dikke volledige pads per uur gedurende twee opeenvolgende uren zou weken, of een fout-ruikende vaginale ontlading moet ook worden geëvalueerd.
Een van de waarschuwingssignalen van een ectopische zwangerschap is ernstige bekkenpijn, met name aan één kant van de buik. De pijn kan ook naar achteren uitstralen. Een ander teken is duizelig of flauwvallen, wat kan wijzen op interne bloedingen. Dit zijn allemaal zeer zeldzame complicaties, maar het is verstandig om uit te kijken.
We raden meestal aan dat iemand die een medicatie -abortus heeft, iemand bij zich heeft gedurende de eerste 24 uur na het nemen van misoprostol of totdat de zwangerschap is verstreken. Veel mensen kiezen specifiek voor een medicijnabortus omdat ze kunnen worden omringd door een partner, familie of vrienden.
De meeste mensen weten dat de abortus compleet is omdat ze zich niet meer zwangerschap voelen en symptomen zoals misselijkheid en gevoeligheid van borsten verdwijnen, meestal binnen een week na het passeren van de zwangerschap. Een zwangerschapstest in de urine -urine kan zelfs vier tot vijf weken positief blijven na een succesvolle abortus voor medicatie, alleen omdat het zo lang duurt voordat het zwangerschapshormoon uit de bloedbaan verdwijnt.
Als iemand zich nog steeds zwanger voelt, weet niet zeker of de zwangerschap volledig is voorbijgegaan of een positieve zwangerschapstest vijf heeft Weken na het nemen van mifepristone moet ze worden geëvalueerd door een arts.
Mensen moeten weten dat ze kunnen ovuleren zodra twee weken na een medicatie -abortus. De meeste anticonceptie -opties kunnen onmiddellijk worden gestart na een medicatie -abortus.
