Hoe artsen zich voorbereiden op de verschuivingen van RFK Jr.

Als het gaat om vaccins, komen er tegenwoordig twee soorten ouders in het kantoor van Dr. Megan Prior in Washington, DC.

Eén set zijn ouders die de kinderarts in steeds panieker worden met meer paniekvragen over de toekomstige beschikbaarheid van vaccins en of hun kinderen vroeg kunnen schoten. Dan zijn er de ouders die zich gerechtvaardigd voelen in hun beslissing om hun kinderen niet te vaccineren, Ondanks de algehele veiligheid en het record van vaccins van ziekteveventie.

“Het is bijna alsof ik deze twee groepen divergerende patiënten heb, waar sommigen zich echt, echt zorgen maken over hun toegang en dingen zo snel mogelijk willen doen,” zei ze. “En dan zijn anderen een soort van deze vaccin aarzelende categorie.”

Beide groepen zijn gestimuleerd door gezondheid en secretaris van de menselijke diensten Robert F. Kennedy Jr.

De HHS -shakups van Kennedy kunnen enorme implicaties hebben voor het vaccinebeleid in Amerika. Eerder deze maand ontsloeg hij alle 17 leden van een belangrijk vaccinpaneel en verving ze door een kleinere groep mensen die in sommige gevallen Ontbreekt relevante ervaring en die, net als hij, sceptisch zijn geweest over vaccins. Hij claims Het vaccinanelaanvallen waren gericht op het aanpakken van belangenconflicten van leden, ook al werkten ze onder Een uitgebreid beleid.

Artsen die zowel kinderen als gezinnen behandelen, zeggen dat ze gefrustreerd zijn over het ongekende ontslag van Kennedy van het panel dat bekend staat als het adviescomité voor immunisatiepraktijken (ACIP) – en ze zijn bezorgd over wat het zou kunnen betekenen voor de toekomstige beschikbaarheid van veilige en effectieve vaccins.

Voor nu zijn artsen als medische gemeenschap uitzoeken hoe ze hun patiënten gezond kunnen houden met evidence-based richtlijnen. Ze wenden zich tot elkaar – door lidmaatschap van vertrouwde organisaties die gezamenlijke acties ondernemen – en uitzoeken hoe patiënten betrouwbare informatie te geven te midden van onzekerheid over de volgende stappen van de overheid.

ACIP’s evaluatie van vaccins en de daaropvolgende begeleiding, onder de Centers for Disease Control and Prevention, helpt verzekeringsmaatschappijen om dekking van vaccin te bepalen. Een wijziging van ACIP -aanbevelingen kan het rimpeleffect hebben om een ​​vaccin duurder te maken om te verkrijgen, of moeilijker toegankelijk te maken via artsenkantoren en apotheken. Het nieuwe panel heeft nog geen acties ondernomen, maar de leden zijn gepland tot volgende week. Vaccinexperts zeggen dat ze nauwlettend in de gaten houden om te zien welke beleid verandert, indien aanwezig, zou kunnen ontstaan.

‘Als ik een moeder was en ik denk:’ Wat moet ik nu voor mijn kind doen? ‘ Ik wil er zeker van zijn dat mijn huisarts, mijn huisarts of mijn kinderarts aanbevelingen deed op basis van wat we weten van de wetenschap en niet gebaseerd op wat de verzekeringsmaatschappij zal betalen of niet wil betalen, of wat de politiek zegt, ”zei Dr. Jen Brull, een oude familie -arts die nu president is van De American Academy of Family Physicians (AAFP). “Ik denk dat het heel veilig is om te zeggen dat je naar je eerstelijnsarts kunt kijken voor dat soort aanbeveling, en dat is wat je zou moeten zoeken.”

Prior, die al lang ACIP- en CDC -richtlijnen op vaccins heeft gebruikt om vragen van ouders te beantwoorden, zei dat ze onlangs een versie van het huidige vaccinatieschema voor kinderen heeft gedownload met aanbevelingen van het Fired Vaccin -paneel, “voor het geval er wijzigingen zijn, dus ik kan me precies herinneren hoe formulering eruitzag.” Ze maakt een lijst met vertrouwde bronnen, inclusief De American Academy of Pediatrics (AAP) en AAFP, zodat ze kan controleren hoe ze spiegelen of draaien van toekomstige overheidsacties.

Andere vaccin -experts hebben hun aangekondigd eigen initiatief om de integriteit van vaccinebeleid, informatie en toegang te beschermen.

“Het is duidelijk dat er veel van ons zijn die super geïnteresseerd zijn in evidence-based wetenschap die ervoor zorgen dat artsen en gezinnen toegang hebben tot de juiste aanbevelingen, ongeacht hoe gepolitiseerde dingen worden,” zei Prior.

Rond dezelfde tijd dat nieuws over Kennedy’s ACIP -schieten brak, werden honderden artsen verzameld in Chicago voor een belangrijke vergadering van De American Medical Association (AMA)de grootste vereniging van artsen, die meer dan 190 medische samenlevingen van de staat en specialiteit vertegenwoordigt. Binnen enkele uren nadat het ontslagen openbaar waren, hebben Brull en vertegenwoordigers van verschillende grote medische groepen een noodoplossing Dat riep Kennedy op om zijn acties op het vaccinpanel om te keren en vroeg ook om een ​​Senaatsonderzoek naar het vuur. De resolutie ging aan.

“De emotie in de kamer was dat iedereen die daar was, hier om gaf – maar we wilden ervoor zorgen dat de AMA, dat onze individuele organisaties, waarheid spraken,” zei Brull.

Dr. David Higgins, een kinderarts en woordvoerder van AAP, zei dat de recente ontmanteling van expertise op ACIP een duidelijkheid bedreigt die zich gedurende tientallen jaren binnen de medische gemeenschap heeft ontwikkeld als het gaat om vaccinaties.

AAP heeft sinds 1935 vaccinrichtlijnen uitgegeven, bijna drie decennia voordat ACIP werd opgericht. Om de verwarring te helpen verminderen, begonnen beide entiteiten officieel te publiceren dat geharmoniseerde richtlijnen voor vaccins in 1995 werden gepubliceerd. De consistentie hielp de zorg voor gezinnen te stroomlijnen en verminderde discrepanties naarmate combinatievaccins breder beschikbaar werden, volgens Higgins.

AAP handhaaft nog steeds zijn eigen expertbeoordelingsproces voor haar vaccinschema, en Higgins zei dat de organisatie van plan is om aanbevelingen te behouden die ‘gebaseerd zijn op de wetenschap en zich inzetten voor de gezondheid van kinderen’. Hij maakt zich zorgen over potentieel tegenstrijdige aanbevelingen in de toekomst, en hoe dat de publieke verwarring en wantrouwen zou kunnen verhogen.

“Ouders met wie we praten zijn begrijpelijkerwijs angstig en onzeker,” zei hij in een e -mail. “Onze ouders en gezinnen hebben veel vragen, en als kinderartsen verwelkomen we die vragen. Kinderartsen willen samenwerken met ouders en hen ontmoeten waar ze zijn met mededogen, duidelijkheid en geloofwaardige informatie.”

Brull wilde ook dat punt benadrukken van de lens van familieartsen, die soms generaties van één familie zien en een belangrijke bron van evidence-based medische informatie kunnen zijn, vooral in plattelandsgebieden met meer beperkte opties voor gezondheidsdekking.

“Mijn fundamentele advies aan ouders en kinderen die oud genoeg zijn om deze gesprekken alleen te voeren, is dat het beste wat de meeste mensen kunnen doen, is om contact op te nemen met hun arts voor eerstelijnszorg – of dat nu hun kinderarts of hun familiearts is, en een gesprek voeren,” zei ze.

Voorafgaand, Wie deelt haar opvattingen over nieuws over gezondheidsbeleid op sociale mediawil de implicaties van het nieuwe lidmaatschap van ACIP niet minimaliseren en wat het zou kunnen betekenen als ze een veilig vaccin uit de immunisatieschema’s voor volwassenen of kinderen halen. Ze herinnert zich nog steeds duidelijk haar constante zorgen over de vraag of haar jonge kind toegang had tot een Covid-19-vaccin, en de overgang naar persoonlijk scholing en meer openbare ruimtes opnieuw binnenkomen.

‘Als we in een wereld leven waar Mazelen komen ongelooflijk vaak voorwaar kinkhoest is ongelooflijk gebruikelijkwaar deze echt besmettelijke ziekten weer een deel van ons leven zijn, zullen ouders die beslissingen opnieuw moeten doornemen, “zei ze.” Ik denk dat dat stuk ervan zo gefrustreerd maakt. Ik weet hoe frustrerend het was om een ​​ouder te zijn in Covid, en ik wens die stress op niemand. Het is dubbel frustrerend dat deze stress die we op onszelf zouden zetten 100 procent te voorkomen is. ”